Во нашиот современ свет, овој проблем е многу акутен и широко распространет и кај мажите и кај жените. Ќе се обидеме да ги дознаеме причините, предиспонирачките фактори, а исто така да зборуваме за методите на лекување и лековите што се користат за проширени вени.
Варикозните вени се болест на вените која се карактеризира со нивно зголемување, промена на обликот и намалување на нивната еластичност. Најчесто се засегнати површинските вени на долните екстремитети, венскиот плексус на ректумот (хеморои), вените на системот на јаката и сперматичната врвка.
Предиспонирачки фактори
Состојби кои придонесуваат за потешкотии во одливот на крв низ венскиот систем, имено:
- систематски долги периоди на стоење на нозе поврзани со професионални активности (келнери, фармацевти, фризери, продавачи итн.);
- компресија на карличните вени од бремената матка;
- конгестија во вените на карлицата, на пример, со хроничен запек, седечка работа;
- вродена слабост на венскиот ѕид и инсуфициенција на венските вентили;
- хируршка интервенција (артериовенски бајпас);
- хормонална нерамнотежа (менопауза, внес на естроген);
- прекумерна тежина.
Важно е вистинските причини за проширени вени да не се познати. Оваа болест е прогресивна по природа и се однесува на неповратни промени во венските крвни садови.
Ако зборуваме за проширени вени на долните екстремитети, тоа е и козметички проблем за жените. Проширените вени изгледаат видливи или отекуваат под кожата во форма на искривени жици или јазли (проширени вени). Кожата на нив е разредена и лесно се оштетува, а причината е нарушување на нејзината исхрана. Прво, на кожата се појавуваат темно кафени или кафени дамки, а потоа вените се вртат и ја креваат кожата. Со текот на времето, ако кожата не се храни правилно, може да се формираат трофични чиреви. Проширените вени речиси секогаш се придружени со отекување на екстремитетите, кои се појавуваат кон крајот на денот. Оваа состојба доведува до брз замор на нозете при одење, чувство на тежина и болка во нозете, кои се интензивираат навечер. Во отсуство на соодветен третман, болеста напредува и отекувањето на екстремитетите се интензивира. Поради забавување на протокот на крв, може да се појават воспалителни процеси во проширените вени, што доведува до нивно блокирање.
Така, фазите на проширени вени:
- 1 синдром на „тешки“ нозе;
- 2 се развива упорен оток, придружен со нарушена пигментација на кожата и стагнантен дерматитис;
- Се појавуваат 3 трофични чиреви.
Симптоми на проширени вени на долните екстремитети
- брз замор на нозете при одење;
- грчеви во текот на ноќта;
- чувство на тежина во нозете;
- болка во нозете, влошување во вечерните часови;
- напнатост во нозете;
- забрзано чукање на срцето и отежнато дишење. Овие симптоми се јавуваат кога се зголемува оптоварувањето на срцевиот мускул поради таложење на крв во венскиот кревет.
Ајде да размислиме кога варикозните вени се локализирани во други органи:
Проширени вени на хранопроводникот
Варикозните вени на хранопроводникот се карактеризираат со извиткување и сакуларни израстоци на крвните садови. Причината за болеста е портална хипертензија.
Манифестации:
- воспаление на хранопроводникот;
- горење, подригнување;
- анемија;
- тешкотии при голтање.
Може да се развијат компликации како значително крварење од вените. Пациентот развива повраќање крв, хипотензија, тахикардија и нарушена свест.
Проширени вени на матката
Причини:
- зголемена физичка активност;
- хроничен запек;
- бременост;
- земање хормонални контрацептиви;
- развојни аномалии;
- абортуси.
Симптомите вклучуваат болка во долниот дел на стомакот и менструални неправилности. Опасна компликација е неплодноста.
Проширени вени на усни
Најчесто се јавува во вториот месец од бременоста. Предиспонирачки фактори се присуството на тромбоза на карличните вени или вродена ангиодисплазија.
Манифестации:
- проширени вени на вулвата;
- гребење на кожата и оток;
- пукање болка во перинеумот.
Можен е развој на акутен тромбофлебитис и руптура на оштетен сад.
Проширени вени на карлицата
Во почетната фаза се манифестира како мачна болка во долниот дел на стомакот. Постојат неколку варијанти на текот на оваа форма на болеста:
- проширени вени на перинеумот и вулвата;
- венска конгестија на карлицата: болка за време на сексуален однос, дисменореја, отежнато мокрење.
Клиничките манифестации на патологијата се забележани кај 30% од жените за време на бременоста. Оваа болест е забележана исклучиво кај жени.
Проширени вени на сперматичната врвка (варикоцела)
Поради проширени вени на сперматичната врвка, венскиот одлив од тестисите е нарушен. Пациентите забележуваат досадна болка во скротумот и еректилна дисфункција. Кога се испитуваат во пределот на тестисите, видливи се проширени површни вени и асиметрија на скротумот.
Причини:
- зголемена физичка активност;
- вроден недостаток на сврзно ткиво;
- тумори во ретроперитонеумот или карлицата.
Можни компликации како што болеста напредува се сперматогенезата што доведува до неплодност.
Варикозен дерматитис
Оваа болест се манифестира со разредување и чешање на кожата над зафатените вени. На места на воспаление се појавуваат темни или светло обоени дамки и лупење. Главната локализација на венскиот дерматитис е долниот дел од ногата и зглобот на глуждот. Опасноста е пациентите да ги изгребат местата кои чешаат и патолошкиот процес да се прошири на здравото ткиво. Ако не прибегнете кон третман, воспалението се претвора во варикозна егзема.
Варикозна егзема
Воспалението е упорно со периоди на ремисија и релапс. Лезиите на кожата тешко се третираат дури и по венектомија. Поради нарушена микроциркулација на кожата, течниот дел од крвта поминува низ ѕидовите на погодените садови. Во областа над проширените вени се појавуваат области на оток и плачење.
На нозете се појавуваат плускавци со серозна или серозно-гнојна содржина. При гребење, во раните се развива инфекција. Спојувајќи се, мали меурчиња формираат папули. По отворањето на везикулата се појавуваат кори. Местото на заздравување е разредено и покриено со лушпи. За време на периодот на егзацербација, везикулите повторно се појавуваат. Прогресијата на патологијата доведува до формирање на трофични чиреви.
Пајакови вени
Пајакови вени - телеангиектазија. Се карактеризира со оштетување и проширување на мали поткожни садови. Тие се појавуваат на кожата како виолетова или црвена мрежа од крвни садови. Во принцип, тоа не е посебна болест, туку повеќе делува како козметички дефект.
Причини:
- венска инсуфициенција;
- болести на сврзното ткиво;
- патологии на хепатобилијарниот систем;
- употреба на хормонални лекови;
- болести на ендокриниот систем.
Васкуларна мрежаможе да биде локализиран на пределот на нозете, лицето или задникот. На лицето, манифестациите на васкуларната мрежа се нарекуваат розацеа.
Причини:
- прекршување на реолошките својства на крвта;
- артериска хипертензија;
- болести на дигестивниот систем;
- влијанието на ниските температури на кожата на лицето на посебен начин;
- при пиење алкохол.
Честа причина за розацеа кај жените се хормоналните промени и се елиминира со ласерска коагулација.
За проширени вени, превентивните мерки се од големо значење:
- употреба на удобни чевли и долна облека што не се затегнува;
- ако има предиспонирачки фактор или болест во почетната фаза, тогаш е неопходно да се ограничат или елиминираат статичките оптоварувања и продолженото стоење;
- умерена физичка активност;
- земање витамини: Ц, Е, ПП;
- урамнотежена исхрана.
Се разбира, во современиот свет, невозможно е да се следат препораките за ограничување или елиминирање на статичките оптоварувања и долготрајно останување на нозе, па затоа е неопходно да се прибегне кон кратка гимнастика во текот на денот, како и да се користат услуги за масажа. Исто така, задолжително е да се носат еластични завои и облека за компресија.
Дијагностика
Сеопфатна дијагноза се спроведува со употреба на лабораториски методи за испитување на крв и урина (откривање на рефлукс во сафените вени, функционални тестови) и ултразвучни прегледи: ултразвучно дуплекс или триплекс скенирање; Контрастна венографија на Х-зраци; венографија со магнетна резонанца; мултиспирална компјутерска ангиографија со контраст.
Третман
По добивањето на дијагностичките резултати, флебологот (ангиохирург) донесува одлука за употреба на методи на лекување - операција или конзервативна терапија.
Кога влијаете на садовите на долните екстремитети, користете:
- хируршка интервенција, на пример, флебоектомија - отстранување на одредена вена;
- склерозирачка терапија;
- конзервативен третман.
Системска терапија со лекови
- Антибиотици. (пропишано во присуство на воспалителни процеси и трофични чиреви;
- Антисептици;
- Флебопротектори;
- Стимулатори на регенерација на ткивата;
- Антикоагуланси;
- Тематски стероиди (пропишани за трофични чиреви);
- Однадвор - лекови кои содржат хепарин.
Во оваа статија, детално ќе се задржиме на флебопротекторите и надворешните агенси кои се користат за проширени вени.
Флебопротекторите (Флеботоника) се група на лекови кои се користат за венска инсуфициенција. Тие ја зголемуваат циркулацијата на крвта, а со тоа ја нормализираат васкуларната проодност, го олеснуваат отокот и го елиминираат чувството на тежина. Важно е да се користат во почетните фази на болеста или да се спречат егзацербации; за прогресивни форми, се препишуваат неколку курсеви на третман во различни групи.
Преглед на лекови кои се користат за проширени вени.
Природен лек базиран на екстракт од лисја од црвено грозје. Способни да ги заштитат ѕидовите на крвните садови и капиларите, подобрувајќи ја нивната еластичност, ја нормализираат васкуларната пропустливост.
Производот се карактеризира со подобрена заштита на ѕидовите на крвните садови и капиларите. Лекот го ублажува отокот и го спречува неговото повторување, бидејќи ја блокира пропустливоста на водата, протеините и плазмата низ ѕидовите на крвните садови, со што се постигнува враќање на нивната природна густина.
Индициран за:
- превенција и симптоматски третман на хронична венска инсуфициенција;
- оток на долните екстремитети;
- со чувство на тежина и замор во долните екстремитети.
Контраиндициран:
- луѓе кои страдаат од алергии на една од компонентите во составот.
Земете 1 капсула по будењето. Лекарот може да ја зголеми дозата на 2 капсули.
Диосмин
Лекот е достапен во форма на таблети и се продава без лекарски рецепт. Се однесува на венотонични и ангиопротективни агенси. Диосмин го зголемува тонот на вените, ја намалува венската стагнација, ја подобрува пропустливоста и микроциркулацијата на капиларите. Има анти-едематозно дејство.
Индициран за:
- проширени вени на екстремитетите и карлицата;
- комплексна терапија на хемороиди;
- знаци на венска инсуфициенција, нарушувања на лимфниот проток.
Контраиндициран:
- со преосетливост на компоненти;
- деца и адолесценти до 18 години.
Несаканите ефекти може да вклучуваат благи дигестивни нарушувања и главоболка. Земете 1 таблета наутро. Текот на третманот може да биде доста долг, но обично не повеќе од 2 месеци.
Троксерутин го ублажува отокот, ја нормализира микроциркулацијата и ги зајакнува ѕидовите на крвните садови. Има антиинфламаторно, антиоксидантно дејство.
Индициран за:
- хронична венска инсуфициенција, во која било фаза на болеста;
- проширени вени;
- површен тромбофлебитис;
- перифлебитис, флеботромбоза;
- варикозен дерматитис;
- посттромботичен синдром;
- хемороиди;
- посттрауматски едем и хематоми;
- хеморагична дијатеза со зголемена капиларна пропустливост;
- како профилактичко средство по операција на вените.
Троксерутин се користи во комбинација со аскорбинска киселина за подобрување на неговите ефекти по венска операција.
Контраиндициран:
- со хиперсензитивност;
- пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
- хроничен гастритис (во акутната фаза).
Не е погодно за лица помлади од мнозинството, бремени жени во првиот триместар или доење. Лекот Troxerutin не треба да се користи ако има проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Во активната фаза на борбата против болеста, 1 капсула се препишува заедно со оброците три пати на ден. За да се одржи ефективноста на третманот, производот се нанесува два пати на ден.
Рутозид има антиинфламаторно дејство и се бори со оток и тежина во нозете. Особеноста на лекот е тоа што работи со крвни клетки, промовирајќи проодност. Така, лекот за проширени вени помага во борбата против венската микротромбоза.
Индициран за:
- хронична венска инсуфициенција;
- постфлебитен синдром;
- трофични нарушувања во проширени вени, трофични чиреви;
- хемороиди (болка, ексудација, чешање и крварење);
- венска инсуфициенција и хемороиди за време на бременоста, почнувајќи од вториот триместар.
Контраиндициран:
- за време на бременоста, во период од 1 до 3 месеци.
Капсулите се користат 2-3 пати на ден, една по една.
Трибенозид Достапно во форма на дражеи и капсули. Има анти-едематозно, антиинфламаторно дејство, ја подобрува васкуларната проодност.
Индициран за:
- проширени вени на долните екстремитети, вклучително и во втората и следните фази;
- симптоми на CVI, имено: лимфостаза, стагнација на крв, чувство на болка, тежина, дистензија во пределот на потколеницата, особено навечер;
- флебитис, перифлебитис, постоперативен период;
- трофични чиреви;
- хемороиди во хронична и акутна фаза.
Контраиндициран:
- бремени жени 4-12 месеци и доилки.
Капсулите се земаат 2 пати на ден во редовни интервали.
Диосмин со хесперидин, Лекот е достапен во форма на филм-обложени таблети, достапни без лекарски рецепт. Главните активни состојки се диосмин со хесперидин. Тие спаѓаат во групата на венотонични супстанции и ангиопротективни лекови. Тие помагаат да се врати тонот на венските ѕидови и да се подобри протокот на крв во вените, да се нормализира функционирањето на вентилите.
Индикации за употреба:
- хемороиди;
- проширени вени на екстремитетите и карлицата;
- хронична венска инсуфициенција, вклучително и трофични чиреви.
Лекот е контраиндициран во случај на алергиски реакции на компонентите и за време на доењето. Несаканите ефекти вклучуваат само блага диспепсија и осип на кожата. Лекот е индициран за сложена и се разбира употреба.
Надворешни лекови за комплексен третман на проширени вени
Како надворешни средства се користат масти и гелови. Пред сè, неопходно е да се обезбеди антиинфламаторно и аналгетско дејство; за овие цели се користат нестероидни антиинфламаторни лекови, како и општи стероидни лекови.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ):
- кеторолак;
- Кетопрофен;
- ибупрофен;
- Нимесулид гел;
- Диклофенак;
Сите тие имаат моќен антиинфламаторно дејство, ја елиминираат болката, непријатноста и тежината. се користат 1-3 пати на ден, во зависност од стадиумот на болеста, со кружни масажни дејства. Контраиндициран во присуство на трофични чиреви и отворени рани.
Стероидните лекови се користат во посебни случаи. Ако НСАИЛ се неефикасни.
Преднизолон и неговите аналози. Воспалението и болката се ублажуваат, а локалната исхрана на ткивата се подобрува. Не се користи во големи количини поради можноста да предизвика генерализирани несакани ефекти.
Олеснување на оток:
Се користат лекови базирани на кортикостероиди. Враќање на нормалниот проток на крв во нозете со проширени вени, преку стимулирање на контракцијата на васкуларните ѕидови:
- Троксерутин;
- Диосмин;
- Рутозид.
Тесно аналгетските надворешни лекови ретко се користат, поради нивното ограничено дејство, тие не ја елиминираат причината, туку работат со симптомите:
- Диклофенак;
- Кетопрофен.
Лековите кои содржат хепарин, покрај хепаринот, содржат и кортикостероиди.
Комплексни масти кои се користат за проширени вени на нозете
Овие лекови имаат системски ефект:
- Хепарин натриум (се користи за ублажување на оток, болка, подобрување на локалниот проток на крв, спречување на формирање на згрутчување на крвта. Има брз терапевтски ефект: се постигнува на вториот или третиот ден од употребата).
- Троксерутин. Ја ублажува болката, отокот, воспалението, ја нормализира состојбата на вените, обезбедува соодветна венско-лимфна дренажа и спречува формирање на згрутчување на крвта.
- Есцин. Пропишани во раните фази на проширени вени на нозете, во подоцнежните фази е речиси неефикасен. Тоа е од растително потекло.
Основни принципи на терапија со надворешни лекови:
- не се само-лекувајте, туку побарајте помош од флеболог;
- строго следете ги упатствата за употреба;
- анализирајте го резултатот од ефективноста на третманот по 10 дена од датумот на лекување.
Сепак, дури и со комбинирана употреба на таблети и масти, гелови за надворешна употреба, не треба да сметате на брз резултат, сето тоа зависи од прогресијата на болеста, нејзината фаза и присуството на истовремени болести.
Како заклучок, би сакал да забележам дека лековите за проширени вени на различни локации не се во можност целосно да ја запрат болеста и да спречат компликации. Во раната фаза на болеста, венотоничните и ангиопротективните лекови помагаат во нормализирање на протокот на крв во долните екстремитети, елиминирајќи ги симптомите како што се оток, замор на нозете и пајакови вени, испакнати извртени површни вени. Сите овие лекови се само дел од третманот, кој е директно поврзан со начинот на живот и исхраната. Во прогресивните фази, индицирани се микрохируршки и минимално инвазивни интервенции додека се земаат лекови кои ги подобруваат исходите од третманот.